La Cardiomyopathie

Le mot cardiomyopathie signifie « maladie du muscle cardiaque ».

Cette maladie endommage le tonus musculaire du cœur et réduit ainsi sa capacité de pomper le sang vers le reste de l’organisme.

Cardiomyopathie hypertrophique
Cette maladie provoque l’épaississement des parois cardiaques, ce qui rend le pompage du sang plus difficile.

L’une des formes de cette maladie provoque le gonflement de la paroi qui sépare les cavités inférieures du cœur (le septum) à un point tel qu’elle bloque le passage du sang.

Il s’agit habituellement d’une maladie héréditaire, mais la cause en est parfois obscure. Elle peut survenir comme une anomalie congénitale, mais peut aussi affecter des gens de tous âges.

Types d'Hypertrophie

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie ne touche qu'une portion du muscle, et tout particulièrement le septum interventriculaire qui est la paroi musculaire séparant le ventricule gauche du ventricule droit.

Cette forme de CMH est appelée "Hypertrophie Septale Asymétrique". (cf. figure ci-contre).

ci dessus un COEUR ATTEINT ET un COEUR NORMAL

Dans de rare cas (2 % des cas), l'épaississement musculaire se répartie régulièrement tout autour du ventricule. On parle alors d' "Hypertrophie Ventriculaire Symétrique".

Solène faisait partie de ces 2 %... tout le coeur était atteint...

Symptômes

Chez certaines personnes, aucun signe ou symptôme ne se manifeste lors des premiers stades de la maladie. Cependant, les symptômes apparaissent habituellement au fur et à mesure que celle-ci se développe, et sont souvent associés à l’insuffisance cardiaque congestive.

Parmi les symptômes, on retrouve les suivants :

• fatigue extrême;
• essoufflement à l’effort (provoqué par l’accumulation de liquide dans les poumons);
• réduction de l‘endurance physique;
• arythmies;
• la cardiomyopathie hypertrophique peut entraîner des étourdissements, des évanouissements, des souffles cardiaques et des douleurs thoraciques (angine);

Si vous éprouvez un ou l’autre de ces symptômes, consultez votre médecin. Demandez de l’aide médicale sans tarder en cas de douleurs thoraciques ou de difficultés respiratoires.

Comment traite-t-on la cardiomyopathie?

Le médecin peut traiter votre cardiomyopathie en suggérant des modifications à votre mode de vie, la prise de médicaments ou une chirurgie.

Mode de vie
Il est possible de réduire vos risques de cardiopathies en connaissant et en maîtrisant votre tension artérielle, votre diabète et votre taux de cholestérol. Il importe aussi de mener une vie saine en évitant la fumée, en pratiquant des activités physiques, en adoptant une saine alimentation pauvre en lipides, spécialement en lipides saturés et en gras trans, en atteignant et en conservant un poids santé, en limitant sa consommation d’alcool et en réduisant son niveau de stress.

Médicaments
Si la cause sous-jacente de la cardiomyopathie est connue, elle doit être traitée sans délai à l’aide de médicament

Évolution et complications

L'évolution de la cardiomyopathie hypertrophique est lente et progressive, avec installation d'une insuffisance cardiaque. Elle est variable car elle peut rester pendant de longues années bien tolérée.
Le pronostic vital sur le long terme reste comparable avec celui de la population générale.

Les complications sont les embolies systémiques, l'endocardite bactérienne (essentiellement de la valve mitrale), les troubles du rythme (fibrillation auriculaire et autres tachycardies supra-ventriculaires, tachycardie ventriculaire voire fibrillation ventriculaire).

LA MORT SUBITE

La mort subite reste le risque majeur de cette maladie que ce soit pour la forme obstructive ou la forme non obstructive.
Son incidence est inférieure à 1% par an.
La cardiopathie hypertrophique est la cause principale des morts subites chez le sportif jeune aux États-Unis.

Quantifier ce risque reste difficile. Il semble augmenté pour des degrés d'hypertrophie importante, et surtout, s'il existe des antécédants de syncope chez le sujet ou de morts subites dans la famille de ce dernier.
La corrélation entre degré d'obstruction et risque de mort subite reste discutée.
La présence d'accès de tachycardie ventriculaire non soutenue sur l'enregistrement électrocardiographique de 24 h (holter) est un critère péjoratif